투데이연재] 황성광 손해사정사의 보험이야기
척추 압박골절(Compression fracture)에 관한 이야기
 
황성광

골절(Fracture)은 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전히 혹은 불완전하게 끊어져 있는 상태로 선상의 변형을 일으킨 상태를 말합니다.쉽게 표현하면 뼈가 뿌러졌다는 겁니다. 그게 골절입니다.골절에는 여러 종류가 있는데 그 중 하나가 압박골절이(Compression fracture)입니다. 영어로 compression는 압박이라는 뜻으로 압박골절은 골절이 되었는데 그 형태가 찌그러진 형태 즉 압박된 형태이기 때문입니다.간단하게 찌그러진 형태의 골절을 말하는 거죠. 캔을 발로 밟으면 찌그러진 것 같이 척추체도 그런 형태로 되는 골절입니다.압박골절(Compression fracture)은 견고한 골간부가 골간단 속으로 감입되는 골절을 이라는 아주 어려운 말로 표현합니다. 의학용어가 어렵다고 생각하지 마세요. 알고 나면 간단합니다.X-ray 또는 MRI 영상판독결과지에 Compression fracture라고 표기하며 진단서에는 S12~ 목의 골절 Fracture of neck, S22~ 늑골, 흉골 및 흉추의 골절 Fracture of rib(s), sternum and thoracic spine, S32~ 요추 및 골반의 골절 Fracture of lumbar spine and pelvis로 기재합니다. 이러한 압박골절은 일상생활을 하는 동안이나 가벼운 외상으로 발생할 수 있습니다. 또한 골다공증을 동반한 압박골절이 발생 할 수도 있습니다. 반드시 외상으로 발생하는 것은 아닙니다. 압박골절이 척수손상을 동반하는 경우 척수마비가 발생 할 수도 있습니다.모든 압박골절이 외상성으로 발생하는 것이 아니기 때문에 반드시 골밀도 검사결과지가 필요합니다.골밀도(BMD: Bone mineral density)는 골의 밀도를 의미하는데 g/㎠로 표기하는데, WHO(World Health Organization)에서 인정하는 검사법은 이중에너지방사선흡수법 (DXA, Dual energy X-ray Absorptiometry) 으로서, 척추, 대퇴골, 요골 골밀도를 평가하여 진단하고 있습니다. DXA는 현재 급여진단 기준으로 사용되고 있습니다.골밀도검사(Bone Densitometry) 평가는 척추 부위는 요골 부위인 척추(spine) L1에서 L4 까지의 평균치를 기준으로 진단하며, 골반(hip) 양측 대퇴골 부위는 대퇴골 전체와 경부로 나누어서 평가합니다.골밀도 검사결과는 정상군과 비교를 통해 파악하는 것으로 T-score와 Z-score로 구분합니다. T-score는 환자와 젊은 정상 성인 군을 비교하는 것이며, Z-score는 환자와 동일 나이, 성별 군의 비교한 결과입니다.압박골절(Compression fracture)된 경우 골밀도검사결과 정상 소견이면 사고 관여도는 100%일 수 있습니다. 그러나 골밀도가 정상수치 이하이면 사고관여도를 검토하여야 합니다. 사고 관여도는 일반적으로 원인과 결과 사이의 인과관계가 확실한 경우에는 문제가 되지 않습니다. 그러나 인과관계가 모호한 경우 즉, 골다공증이 심한 상태에서 골절이 발생한 경우같이 특정 원인이 결과에 관여하였을 가능성이 있는 경우에는 쟁점이 발생합니다.척추체 압박골절(Compression fracture)진단을 받으셨다면 후유장해보험금을 한번 살펴보세요. 보험약관 장해분류표에는 압박골절(Compression fracture)은 척추의 기형에 해당합니다. 기형(monstrosity, 畸形)이라고 하면 사전적 의미로 사물의 구조, 생김새 따위가 정상과 다른 모양을 뜻하는 것으로, 척추의 기형이라는 것은 척추체의 원래의 모양과 다른 모양이라는 것인데 척후의 골절 또는 탈구로 척추체의 모양이 변화된 것을 의미합니다. 따라서 척추체가 압박골절(Compression fracture)로 인하여 원래의 모양과 다른 모양으로 변화되었으므로 기형에 해당합니다. 척추의 '심한 기형'은 척추(등뼈)의 골절 또는 탈구로 35° 이상의 척추전만증(척추가 앞으로 휘어지는 증상). 척추후만증(척추가 뒤로 휘어지는 증상) 변형이 있을 때를 말합니다. 그리고, 척추체(척추뼈 몸통) 한개의 압박률이 60%이상인 경우 또는 한 운동단위 내에 두개 이상 척추체(척추뼈 몸통)의 압박골절로 각 척추체(척추뼈 몸통)의 압박률의 합이 90%이상일 때 적용합니다. '뚜렷한 기형'은 척추(등뼈)의 골절 또는 탈구 등으로 15° 이상의 척추전만증(척추가 앞으로 휘어지는 증상). 척추후만증(척추가 뒤로 휘어지는 증상) 또는 10° 이상의 척추전만증(척추가 앞으로 휘어지는 증상). 척추후만증(척추가 뒤로 휘어지는 증상) 변형이 있을 때를 말합니다. 그리고, 척추체(척추뼈 몸통) 한개의 압박률이 40%이상인 경우 또는 한 운동단위 내에 두개 이상 척추체(척추뼈 몸통)의 압박골절로 각 척추체(척추뼈 몸통)의 압박률의 합이 60%이상일 때 적용합니다. '약간의 기형'은 1개 이상의 척추(등뼈)의 골절 또는 탈구로 경도(가벼운 정도)의 척추전만증(척추가 앞으로 휘어지는 증상), 척추후만증(척추가 뒤로 휘어지는 증상) 또는 척추측만증(척추가 옆으로 휘어지는 증상) 변형이 있을 때를 말합니다. 그리고, 척추체(척추뼈 몸통) 한개의 압박률이 20%이상인 경우 또는 한 운동단위 내에 두개 이상 척추체(척추뼈 몸통)의 압박골절로 각 척추체(척추뼈 몸통)의 압박률의 합이 40%이상일 때 적용합니다. 척추에 심한 기형은 50%, 뚜렷한 기형 30%, 약간의 기형 15%에 장해지급률에 해당합니다. 후유장해보험금은 장해지급률에 보험가액을 곱한 금액이 후유장해보험금이 됩니다.


(주)손해사정법인 황앤민 대표이사
동국대학교 상사법 박사과정 수료
수원지방검찰청 안산지청 형사조정위원
수원지방법원 안산지원 민사조정위원
 
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기사입력: 2021/04/15 [18:27]  최종편집: ⓒ 가평투데이
 
 
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